Nieszczęśliwy wypadek - kiedy spełni definicję ubezpieczyciela?
Wiele rodzajów dostępnych na rynku ubezpieczeń np. ubezpieczenia grupowe czy turystyczne posługuje się pojęciem nieszczęśliwego wypadku. W przepisach ustawowych nie znajdziemy definicji legalnej pojęcia nieszczęśliwego wypadku, jednak definicja ta została ukształtowana przez orzecznictwo i praktykę.
Nieszczęśliwy wypadek definiuje się jako nagłe, niespodziewane zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w wyniku którego ubezpieczony doznał obrażeń ciała. Definicja ta, choć z pozoru prosta, pozostawia bardzo duże pole do interpretacji, z czego często korzystają zakłady ubezpieczeń.
Warto pamiętać, że obowiązująca w przypadku każdej umowy dokładna definicja nieszczęśliwego wypadku powinna zostać określona i opisana w ogólnych warunkach ubezpieczenia (OWU), dlatego warto zapoznać się z nimi przed zawarciem umowy ubezpieczenia. W ogólnych warunkach ubezpieczenia określone zostaną także sytuacje, w których odszkodowanie nie będzie przysługiwało.
Zakłady ubezpieczeń często wykorzystują każdy element definicji nieszczęśliwego wypadku jeśli pozwoli im to odmówić wypłaty należnego ubezpieczonemu odszkodowania. Zdarzają się więc wypadki, kiedy kwestionowany jest zewnętrzny charakter doznanych obrażeń czy kwestia nagłego charakteru zdarzenia.
W takiem wypadku ważnym jest, żeby dokładnie przeanalizować decyzję odmowną wydaną przez zakład ubezpieczeń pod kątem możliwości złożenia reklamacji. Reklamacja jest rodzajem odwołania od decyzji zakładu ubezpieczeń w wyniku którego ubezpieczyciel jest obowiązany do zajęcia stanowiska w ciągu maksymalnie 30 dni. Poprawnie napisana reklamacja oparta na logicznych, dobrze sformułowanych argumentach może pozwolić na uniknięcie długotrwałego postępowania sądowego i uzyskanie świadczeń już w postępowaniu polubownym.
Nip
NIP 6151983446
Kontakt
Tel. 668-145-181
e-mail: biuro@kancelariakasprzyk.pl
Kancelaria Radcy Prawnego Michał Kasprzyk
ul. Księżycowa 17
55-020 Żórawina
Do stworzenia strony wykorzystano kreator stron www WebWave.